子供の肘周辺骨折

約10％程度に神経麻痺を合併することがあり、多いものは橈骨神経麻痺と正中神経麻痺です。多くの場合は自然回復します。循環障害が見られることがあり、動脈損傷を来している場合もあるとされます。

ズレが少ないとレントゲンではわかりにくいこともあります。このような場合にはギプス固定で十分治癒しますが、転位が大きく、ズレを戻してやる必要があるような場合には手術的に針金（鋼線といいます）で固定してしまうこともあります。動脈損傷が疑われる場合には緊急手術の適応となります。子供の場合では骨膜が残存しているために骨癒合しやすい部分です。

重大な合併症として、阻血性拘縮（フォルクマン拘縮、Volkmann拘縮）と呼ばれる合併症があります。これは強い腫脹により前腕への血流が障害され、神経・筋が不可逆性の壊死を起こしてしまうものです。そのため、手指の強い機能障害が永続的に残る、重度の後遺症です。他には変形治癒（内反変形が多い）といって、曲がってくっついてしまうことがあります。これには、上腕骨顆上部は骨の接触面積が狭いため、不安定になりやすいということと、小児期の特徴であるリモデリングが起こりにくい場所であること、などが関与しています。変形が強い場合には小学生期でも手術によって変形を治す手術が必要になることがあります。

最近では麻酔が安全になってきたこともあり、早期に（緊急手術を勧める施設もある）手術が行われる傾向にあります。しかし、子供のけがは多くの場合、昼休みやお昼過ぎに起こります。この場合、通常は昼食を取っているので、麻酔がかけられない（誤嚥の危険性が高くなる）場合もあり、やむを得ず待機する場合もあります。

ズレが許容されるのは数ミリまでです。一般的には２ミリ程度まではギプスで治ることが多いとされています。また、受傷後早期にはズレが少なかったものが、１，２週間してからのレントゲンではズレが大きくなり、手術治療に切り替わる、ということもあります。２〜４ミリ以上の転位があると骨折が癒合しにくかったり（偽関節）、変形治癒（内反肘、外反肘）、成長障害などが見られることがあるので、手術的に治療する必要があります。これらの変形は手術でも回避できないこともあれば、成長とともに増悪してくるものもあります

肘関節脱臼を起こした場合、成人では靭帯が断裂するのですが、小児期の場合、靭帯が切れる代わりにこの部分で骨折が起こることが多いので、子供の肘関節脱臼にはほとんど本骨折を伴っています。

基本的には転位が大きいと手術となるのですが、数ミリのズレがあっても長期的には何も支障がなかったという論文もあり、どの程度から手術を適応とするかには意見のばらつきがあります。転位の大きさに関わらず、関節内に骨片が嵌り込んでいるような場合には手術が必要です。脱臼に伴っている場合には脱臼整復後の骨片転位の程度で判断します。

スポーツによる繰り返す軽微な外傷でこの部分の骨端線が徐々に広がってしまう病態を内側型野球肘といいます。内側型野球肘があり、そこに外傷が加わって本骨折を引き起こすこともあります。

大きな合併症が残ることは少ない骨折ですが、後方に尺骨神経が通っているので、この神経を損傷する可能性があります。

外顆骨折と同様、関節内骨折であると同時に、成長軟骨を損傷する骨折ですので、厳密な治療が必要になります。

成長線が閉鎖する途中では部分的に成長線がのこり、不全骨折と間違われることがあります。この区別方法として、骨折は通常、関節面側から起きるのに対し、成長線は関節面側から閉鎖し始めるため、線として残るのは関節面側の反対側となるので、この線がどちら側に残っているのかが判断材料となります。

モンテジア骨折を伴っておらず、転位も少なければ、通常はギプスのみで特に後遺障害なく治癒することが多いです。

小児の場合、肘頭骨折に伴って発生することがあります（上記肘頭骨折のレントゲン写真参照）。橈骨頭脱臼は整復しておく必要があります。通常はメインの骨折をある程度整復すると橈骨頭も整復されます。

合併症として、橈骨神経麻痺が生じることがあります。

橈骨頭脱臼がメインの骨折とともに安定して整復されると、後遺症状はほとんど残りませんが、脱臼が見つからずに経過してしまうと肘の可動域制限が生じたり、橈骨・尺骨の長さに変化が生じるために手関節に障害が生じることがあり、後日手術が必要となることがあります。